Лакунарный инсульт

Лакунарный инсульт, как правило, происходит вследствие гипертонической болезни. При этом поражается не кора головного мозга, а небольшие участки его глубинных отделов, поэтому признаки лакунарного инсульта могут остаться почти незамеченными. Темнее менее, без соответствующего лечения, реабилитации и профилактики лакунарный инсульт может иметь множественные рецидивы и привести к прогрессирующей деменции (слабоумию).

Главным фактором возникновения лакунарного инсульта является повышенный уровень артериального давления (гипертензия). Лакунарный инсульт нередко возникает ночью во время сна. Обычно этому предшествует вечерняя головная боль, связанная с повышенным давлением.

Лакунарный инсульт имеет исключительно ишемическую природу, то есть связан с непроходимостью кровеносных сосудов, вследствие которой возникают очаги некроза. Размер пораженного участка головного мозга может варьировать от 10 мм до 2 см.

Лакунарный инсульт стал рассматриваться как отдельный диагноз в 1980-х годах. Между тем история изучения лакунарных повреждений началась на 150 лет раньше с работ французского врача Декамбре (1838 г.). В начале ХХ века в неврологии появились описания патологических процессов, имеющих вид лакунарных повреждений. В современной неврологии лакунарный инсульт диагностируется как ишемическое повреждение головного мозга вследствие артериальной гипертонии.

Лакунарные инсульты составляют примерно 15% всех случаев инсультов головного мозга. Отличительной особенностью лакунарного инсульта является то, что его симптомы могут проявиться не сразу, а прогрессировать в течение нескольких дней, часто ступенчато.
В половине случаев лакунарного инсульта наблюдается нарушение двигательных функций в виде одностороннего гемипареза, поражающего часть лица, руку, ногу. В трети случаев гемипарез сочетается с онемением в той же области. Очень редко (в 5% случаев) наблюдается онемение без нарушений двигательных функций.

При лакунарном инсульте не происходит изменений сознания, нарушения зрения. Может ухудшиться память, речь, равновесие при ходьбе, возникнуть судороги. Еще один признак лакунарного инсульта – неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.

Что касается реабилитации после лакунарного инсульта, то восстановление двигательных функций имеет хорошие перспективы, особенно в течение первых шести месяцев.