Обширный инфаркт миокарда

Обширный инфаркт миокарда означает поражение значительного участка сердечной мышцы. Наиболее серьезной его формой является трансмуральный инфаркт, при котором некроз распространяется на всю толщу миокарда.

Таким образом, главное, что отличает обширный инфаркт миокарда от мелкоочагового – это масштабы некроза сердечной ткани. Этим же определяется и более выраженная симптоматика, а также значительно более серьезные последствия этой клинической формы. Если мелкоочаговый инфаркт нередко переносится на ногах, то обширный инфаркт миокарда требует экстренной госпитализации.

Симптомы обширного инфаркта миокарда имеют несколько клинических форм – ангиозную, гастралгическую, астматическую, церебральную, отечную.

Ангиозные симптомы обширного инфаркта миокарда – это острая боль за грудиной и в области сердца, отдающая в левую руку, под лопатку или в шею, нижнюю челюсть. Боль сопровождается страхом смерти, беспокойством, побледнением кожи, холодным потом. При обширном инфаркте миокарда человек может находиться только в сидячем положении, опустив ноги вниз. В положении лежа ощущается сильный дискомфорт из-за притока венозной крови.

Обширный инфаркт миокарда обычно сопровождается нарастающим кашлем, одышкой (астматическая форма). В некоторых случаях инфаркт может быть принят за пищевое отравление по таким симптомам, как рвота, схваткообразные боли в верхней части живота, диарея, позывы на дефекацию. Это так называемая гастралгическая форма инфаркта.
Еще один симптом обширного инфаркта миокарда – возникновение отеков.

Церебральные симптомы обширного инфаркта миокарда связаны с нарушением мозгового кровообращения – головокружение, потеря сознания (обморок), нарушение речи, головная боль, одностороннее онемение руки, ноги. Боли в груди при этом может не быть.

Основные и наиболее серьезные осложнения обширного инфаркта миокарда – это сердечная недостаточность, отек легких, тромбоэмболия, разрыв миокарда.
Лечение обширного инфаркта миокарда начинается в отделении реанимации или палате интенсивной терапии. Целью интенсивной терапии является предупреждение наиболее серьезных осложнений, представляющих угрозу жизни. После этого проводится стационарное лечение, по окончании которого рекомендуется курс реабилитации. Реабилитация после обширного инфаркта миокарда необходима не только для максимального восстановления работоспособности и качества жизни, но и для профилактики повторного инфаркта.