Посттравматическая эпилепсия

Посттравматическая эпилепсия - одно из нередких осложнений, наблюдаемое у 10-30% взрослых и детей, перенесших черепно-мозговую травму. Эпилептические припадки могут возникнуть в течение 1-2 недель или спустя 2 недели после травмы. В первом случае имеет место ранняя посттравматическая эпилепсия, во втором – поздние эпилептические припадки. Главное, чем они различаются – причины эпилепсии.

Ранняя посттравматическая эпилепсия чаще возникает у детей, чем у взрослых. При этом существует прямая зависимость риска эпилепсии от возраста – чем он меньше, тем больше риск. Другие значимые факторы – тяжесть черепно-мозговой травмы, наличие перелома черепа (линейного или вдавленного), внутричерепной гематомы, проникающее огнестрельное повреждение черепа, очаговый неврологический дефицит (то есть локальное поражение головного мозга – лобной, височной доли).

Наиболее частым видом посттравматической эпилепсии являются парциальные припадки, связанные с локальным повреждением участка головного мозга. Такие припадки могут быть простыми (без нарушения сознания), сложными (с нарушением сознания) и вторично-генерализованными (с распространением на все группы мышц).

Обычно парциальный припадок начинается с судорог кисти или стопы, распространяясь на всю руку и ногу. Иногда судороги начинаются с лицевых мышц. В случае сложного припадка, ему нередко предшествует так называемая аура – потливость, сердцебиение, галлюцинации, потеря контакта с окружающими, неподвижность взгляда.

Наряду с судорогами посттравматическая эпилепсия может сопровождаться эмоциональной лабильностью (резкими перепадами настроения), психическими нарушениями, прогрессирующим слабоумием (деменцией), ухудшением памяти.

Эпилептическому припадку может предшествовать изменение эмоционального состояния – раздражительность, мрачное расположение духа, подавленность, депрессия, напряжение - за несколько часов или даже дней до припадка.

Крайним сроком развития посттравматической эпилепсии считается пять лет, при этом 80% случаев возникают в течение первых двух лет после черепно-мозговой травмы. Отмечено, что злоупотребление алкоголем до травмы повышает риск посттравматической эпилепсии.

Лечение посттравматической эпилепсии проводится с помощью медикаментозной терапии антиэпилептическими препаратами, такими как вальпроаты и карбамазепин.