Рак мочевого пузыря с метастазами. Онкоурология

Метастазы при раке мочевого пузыря означают миграцию раковых клеток в соседние и отдаленные органы и образование вторичных очагов. Эти очаги ведут себя агрессивно и мало восприимчивы к химиотерапии. Процесс метастазирования означает переход ракового заболевания на последнюю стадию, когда хирургическое лечение уже не дает положительных результатов. Лучевая терапия, как правило, также неэффективна. Применение химиотерапии дает больше негативных последствий, чем пользы. Поэтому лучшим видом медицинской помощи в этом случае остается симптоматическая терапия.

Чаще всего рак мочевого пузыря распространяет метастазы в лимфатические узлы, легкие, тазовые кости и брюшину. Возможно также поражение головного мозга, костного мозга, плевры, кишечника, полового члена. Главная опасность рака мочевого пузыря с метастазами состоит в том, что больной может в любой момент оказаться в критическом состоянии из-за отказа пораженных органов. При отсутствии экстренной помощи это приводит к быстрой смерти. Поэтому больной на поздней стадии заболевания нуждается в круглосуточном мониторинге состояния и постоянной поддерживающей терапии. Обеспечить их можно только в условиях специализированного стационара.

Помимо профилактики вторичных осложнений и обострений (включая внутренние кровотечения), паллиативная терапия включает обезболивание. Метастазы в костные ткани вызывают особенно нестерпимые боли. Облегчить их можно только сильнодействующими наркотическими средствами. Другие боли – в области поясницы, почек, мочевого пузыря, живота также требуют эффективного обезболивания. Схема применения обезболивающих препаратов назначается индивидуально.

Метастазы рака мочевого пузыря в легкие вызывают удушье, кровавый кашель, боль в груди. Метастазы в головном мозгу вызывают расстройство психики, слабоумие (энцефалопатию), создают риск инсульта. Это требует специального медицинского ухода за больным и особого внимания со стороны квалифицированного персонала.

Рак мочевого пузыря с метастазами сопровождается серьезно интоксикацией организма. В качестве паллиативных мер для улучшения состояния могут применяться переливание крови и плазмоферез.
Метастазирование рака мочевого пузыря часто вызывает нарушение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи с развитием почечной недостаточности. С другой стороны метастазы приводят к образованию свищей, постоянному подтеканию мочи, спонтанному истечению кала. Это делает необходимым специальный уход, включая гигиенические меры.

Кроме того, рак мочевого пузыря с метастазами нередко вызывает кишечные расстройства и нарушение пищеварение, что требует специального лечебного питания.

Симптомы метастазирования рака мочевого пузыря обычно вызывают стрессовую реакцию, депрессию, что значительно ухудшает общее состояние. В этих случаях больной остро нуждается в психологической и психотерапевтической помощи, которую может оказать только квалифицированный специалист.