Рак яичников. Асцит при раке яичников

Рак яичников 1-й стадии обычно не имеет симптомов. На 2-й стадии опухоль распространяется на матку и маточные протоки, мочевой пузырь и сигмовидную кишку. Заболевание проявляется тянущими болями внизу живота, которые часто остаются без должной диагностики. Это приводит к тому, что рак яичника переходит в 3-ю и 4-ю стадию, когда первичная опухоль дает метастазы в печень, лимфатические узлы, брюшину и легкие. Одним из самых тяжелых осложнений на этих стадиях является асцит.

Распространение метастазов на лимфатические узлы и брюшину нарушает отток жидкости. В результате она скапливается в брюшной полости – развивается водянка, или асцит при раке яичников. Скопившаяся жидкость давит на диафрагму, смещая ее в область, которую занимают легкие. Как результат, развивается дыхательная, а затем и сердечная недостаточность. Более чем в половине случаев рака яичников именно асцит приводит к смертельному исходу.

Для лечения асцита при раке яичников применяется медикаментозная терапия, в первую очередь, диуретиками. Для принудительного выведения жидкости из брюшной полости используется пункция. Этот метод называется лапароцентезом. За одну процедуру лапароцентеза можно эвакуировать не более 5 литров жидкости из брюшной полости. Побочными эффектами могут стать обезвоживание, почечная недостаточность и уменьшение объема крови в сосудах (гиповолемия). 

Хирургическое лечение и химиотерапия рака яичников при наличии асцита осложняется метастазами в печени. Как правило, в этом случае речь может идти только о паллиативной химиотерапии, для проведения которой необходима госпитализация в хоспис. В этом случае есть возможность значительно продлить жизнь пациентки и сохранить качество ее жизни.

Асцит при раке яичников, как правило, сопровождается метастазами в печени. Поэтому большое значение имеет поддерживающая терапия гепатопротекторами. Следует учитывать и то, что при этом заболевании больная может в любой момент оказаться в критическом положении. Отказ печени из-за метастазов при раке яичников уже через несколько минут может привести к смерти. Это требует постоянного контроля состояния и принятия экстренных мер в случае его резкого ухудшения. Обеспечить это можно только в условиях паллиативного отделения стационара, хосписа.

Помимо лечения асцита паллиативная терапия включает лечебное питание. Его значение особенно велико  в связи с поражением печени. Оно составляется индивидуально и отвечает ряду обязательных требований по составу витаминов, микроэлементов, балансу белков, жиров и углеводов. Наличие собственной кухни высокого уровня в хосписе обеспечивает эти условия, что не только улучшает качество жизни, но и поддерживает печень и весь организм на последних стадиях рака яичников.
Больше значение на поздних стадиях рака яичников является обезболивание. Оно назначается с учетом рекомендованной ВОЗ «аналгезивной лестницы». В паллиативной терапии это означает переход от анальгетиков к опиоидным препаратам и далее к опиатам сильного действия.